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致准妈妈的一封信:生育险你了解吗


  中国经济网编者按:生育保险和讯放心保)是国家通过立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。通俗的说法,就是用于女职工生育、流产的一项社会保险。女性职工自己并不必承担任何费用,便可依法享有这项权利。值此“三八妇女节”来临之际,我们为您送上一份饱含财气的节日礼物!

致准妈妈的一封信:生育险你了解吗

  谁能拥有生育险

  生育险的覆盖范围包括:各类企、事业单位及个体工商户,即生育险是由单位替员工缴纳的一种社会保险,因缴费由单位全额承担,所以个人是无法参保的。对于在北京工作的女性职工来讲,无论你是本埠、外埠职工,都一样享受生育保险待遇。

  生育险大红包“拆开看”

  据中国经济网记者统计发现,全国各地,企、事业单位女职工享有的生育险支付项目大礼包大小有一定差别,但基本涵盖以下几个方面。

  1. 生育津贴;

  生育津贴为女职工产假期间的工资,各地产假期的标准不一。生育津贴部分会很高,现以北京市职工标准举例:按照职工所在用人单位月缴纳社保基数除以30天再乘以产假天数计发。平均工资越高,津贴越高。

  2. 生育医疗费用;

  只要是跟生孩子有关的所有费用,从产前检查开始到孩子出生为止的所有费用,北京市的报销费用上限是1400元。

  3. 计划生育手术医疗费用;

  职工在门诊发生的计划生育手术费用,生育保险基金按规定的限额支付。实际发生费用高于限额标准的,按限额标准支付;低于限额标准的,按实际发生费用支付。

  4. 国家和当地规定的其它费用。如北京的医事服务费,最多报销10张医事服务费用单,每单不超过40元,即最多可报销金额为400元。

  享受生育险待遇 个人需满足的条件

  1. 符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育的。(未婚生育、计划生育部门批准的流产是不符合的哦)

  2. 女职工在生育或实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其连续缴纳生育保险满一定期限,有的地方是六个月,九个月,有的是一年,视各地情况不同,可咨询当地社保局(注意:缴纳时间必须连续,断断续续的缴纳也是不行的)。

  如何结算与办理,需要哪些材料

  1. 办理:用人单位在女职工生育或实施计划生育手术后3个月内到社保局办理,超过期限,将不再受理。

  2. 材料:须提供结婚证、准生证(生育证)、孩子出生证明原件、女职工身份证、医疗费的原始发票、汇总清单、出院小结等。如果是流产,则不用提供准生证、孩子出生证明原件,需另外再提供户口所在地村、居委社区出具的流产证明、门诊病历、B超单等相关检查报告。

  就医医院及相关要求

  1. 生育医院必须为医保定点医院,外来务工者也可回原籍地医院生育,或外地就医,但必须得说明相关情况。

  2.生育险不能通过医保卡直接报销和结算,如果你用医保卡直接结算,则走得是医疗保险而非生育保险,虽然是同一本医保卡,但概念是不一样的,这样你就没有生育津贴可以享受了,生育者应该自费出院后到社保部门进行办理。

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